ТРАНСГУМАНИЗМ В ДЕЙСТВИИ: КАК ТЕХНОЛОГИИ МЕНЯЮТ ЧЕЛОВЕЧЕСТВО

Одним из наиболее конкретных примеров трансгуманизма сегодня является медицинский имплантат. Рассмотрим кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, которое регулирует сердцебиение. Впервые имплантированные людям в 1950-х годах кардиостимуляторы превратились в чудо высоких технологий. Только в 2023 году было имплантировано около 1,43 миллиона кардиостимуляторов. В США около 3 миллионов человек живут с кардиостимуляторами, поддерживающими ритм сердца, и каждый год пациентам с ними имплантируют около 200 000 новых устройств. Это настоящие киборгские имплантаты – слияние человеческих тканей и машины – которые стали обычным явлением. Мало кто назвал бы пациента с кардиостимулятором «сверхчеловеком», однако они воплощают собой интеграцию человека и технологий, часто забывая о крошечном компьютере, работающем внутри них.

Еще одна повседневная технология киборгов — кохлеарный имплант, который восстанавливает слух людям с глубокой глухотой. Это электронное устройство, хирургически встроенное во внутреннее ухо, напрямую стимулирует слуховой нерв сигналами внешнего микрофона и звуком. По состоянию на 2019 год примерно 736 900 человек во всем мире страдали кохлеарной болезнью, и это число неуклонно растет. К середине 2020-х годов более 1 миллиона человек получили кохлеарные имплантаты, чтобы восстановить чувство звука, что сделало кохлеарные имплантаты, возможно, самым успешным нейронным протезом на сегодняшний день. Эти имплантаты не полностью копируют естественный слух, но они позволяют детям, рожденным глухими, изучать разговорную речь, а взрослым воссоединиться со слуховым миром.

Вы бы имплантировали устройство, чтобы восстановить или усилить одно из ваших чувств, если бы потеряли его?

Кардиостимуляторы и кохлеарные имплантаты показывают, что трансгуманизм уже стал мейнстримом в медицине. Мы нормализовали имплантируемые технологии, которые поддерживают жизнь людей и расширяют сенсорные способности. Эти устройства одобрены регулирующими органами, такими как FDA, и поддерживаются медицинскими учреждениями по всему миру. Сейчас они мало кого удивляют, но при этом стирают грань между человеком и машиной в самом реальном смысле.

Если имплантируемые устройства объединят человека и машину, редактирование генов изменит нас изнутри. Область геномной медицины быстро развивается, и некогда гипотетическая идея перезаписи человеческой ДНК теперь стала клинической реальностью. CRISPR – инструмент редактирования генов, похожий на молекулярные «ножницы» – перешел из лабораторий в больницы. В декабре 2023 года FDA одобрило первую в мире генную терапию на основе CRISPR для пациентов с серповидноклеточной анемией. Лечение, получившее название exa-cel (exagamglogene autotemcel), было разработано совместно Vertex Pharmaceuticals и CRISPR Therapeutics. Оно использует CRISPR-Cas9 для редактирования клеток костного мозга, функционально излечивая некогда неизлечимое генетическое заболевание. Регулирующее агентство Соединенного Королевства одобрило ту же терапию месяцем ранее, что сделало эту страну первыми странами, давшими зеленый свет терапии, которая напрямую редактирует человеческие гены.

Помимо этой вехи, наблюдается взрывной рост исследований генной терапии. По состоянию на начало 2024 года исследователи зарегистрировали более 100 клинических исследований, связанных с редактированием генов CRISPR, при этом по всему миру проводится как минимум 84 активных исследования. Эти испытания нацелены на такие заболевания, как заболевания крови и рак, наследственную слепоту и ВИЧ. Такие компании, как CRISPR Therapeutics, Editas Medicine и Intellia Therapeutics, Inc. (часто в партнерстве с более крупными фармацевтическими фирмами) проверяют, может ли редактирование генов лечить состояния, которые раньше были пожизненным бременем. В одном громком исследовании CRISPR Therapeutics использовалась для редактирования иммунных клеток для борьбы с лейкемией; в другом случае его используют in vivo для исправления гена в печени, вызывающего смертельное нарушение уровня холестерина.

Важно отметить, что это происходит сейчас, а не в каком-то отдаленном будущем. Первые пациенты с генетическим редактированием (за исключением спорного случая 2018 года в Китае) были включены в испытания примерно в 2019 году. К 2023 году клетки десятков людей были отредактированы с помощью CRISPR и повторно введены в их тела с многообещающими результатами. FDA и другие регулирующие органы активно изучают данные этих испытаний. То, что когда-то казалось научной фантастикой – редактирование ДНК для лечения болезней – становится клинической услугой.

Но когда мы получаем возможность переписать наш генетический код, мы сталкиваемся с глубокими вопросами: кто решает, какие черты или болезни редактировать? Может ли однажды «генная терапия» использоваться для улучшения, а не для лечения? Вы бы отредактировали гены свои или своего ребенка, чтобы избавиться от болезней?

Пожалуй, наиболее футуристически звучащими усовершенствованиями являются интерфейсы «мозг-компьютер» (BCI) — устройства, которые соединяют человеческий мозг с внешними компьютерами или протезами. Однако и здесь реальность быстро догоняет ситуацию. В мае 2023 года компания Илона Маска Neuralink. В мае 2023 года компания Илона Маска Neuralink получила одобрение FDA на начало своего первого клинического испытания на людях полностью имплантируемого устройства BCI. Имплантат Neuralink — небольшой чип, встроенный в череп с ультратонкими электродными «нитями», пронизывающими моторную кору головного мозга — предназначен для того, чтобы парализованные пациенты могли управлять компьютерным курсором или протезом, просто думая. К началу 2024 года Neuralink объявила, что в рамках этого исследования имплантировала свой мозговой чип первому пациенту-человеку, что стало важной вехой в этой области.

Neuralink не одинок. В июле 2022 года компания Synchron опередила Neuralink, имплантировав BCI пациенту из США в рамках исследования, одобренного FDA. Подход Synchron особенно нов: они размещают массив электродов через кровоток (например, стент), чтобы избежать инвазивной операции на головном мозге. Этот Stentrode BCI позволил пациенту с параличом управлять цифровыми устройствами без помощи рук, переводя их нейронные сигналы в компьютерные команды. Между тем, академические исследовательские консорциумы (такие как команда BrainGate) в течение многих лет имплантируют добровольцам электродные сетки, позволяющие совершать такие подвиги, как парализованный человек, перемещающий роботизированную руку своими мыслями, или «запертый» пациент, печатающий сообщения посредством прямого управления мозгом.

Эти достижения знаменуют новую эру нейронной аугментации. Текущие испытания BCI в первую очередь направлены на медицинские нужды – восстановление связи, движения или ощущений у тех, кто их потерял. Тем не менее, темпы прогресса позволяют предположить, что на горизонте не за горами более широкое применение. Предприниматели говорят о том, что в конечном итоге здоровые люди получат когнитивные или сенсорные улучшения с помощью BCI (например, поддержку памяти или даже телепатическое общение). На данный момент реальность такова, что десятки людей по всему миру живут с экспериментальными мозговыми имплантатами, которые фактически делают их наполовину людьми, наполовину машинами. Они — пионеры трансчеловеческого будущего, где грань между разумом и компьютером стирается.

Еще одним аспектом трансгуманизма в повседневной жизни является появление носимых роботов, таких как экзоскелеты. Это внешние конструкции, приводимые в действие двигателями или пружинами, которые увеличивают силу, выносливость или подвижность человека. Когда-то экзоскелеты использовались в комиксах (вспомните костюм Железного человека), а теперь используются в реабилитационных больницах и даже на рабочих местах. Фактически, более дюжины экзоскелетов с питанием были одобрены FDA для медицинского использования в США, а во всем мире на рынке представлено более 80 экзоскелетов.

Медицинские экзоскелеты меняют правила игры для людей с травмами спинного мозга, инсультом или мышечными расстройствами. Например, костюм ReWalk, одобренный FDA в 2014 году для личного использования, позволяет некоторым пациентам с параличом нижних конечностей вставать и ходить с помощью роботов. Аналогичным образом, реабилитационный экзоскелет Ekso Bionics используется в клиниках, чтобы помочь пациентам, перенесшим инсульт, заново научиться ходить. Эти устройства прикрепляются к ногам (а иногда и к туловищу), используя моторы с батарейным питанием в суставах, чтобы двигать конечностями пользователя естественной походкой. В клинических испытаниях терапия с помощью экзоскелета улучшила результаты для многих пациентов, обеспечивая интенсивную, повторяющуюся практику ходьбы, которую терапевтам было бы утомительно, чтобы облегчить ее вручную. Технология неуклонно совершенствуется: в 2023 году FDA одобрило первый носимый экзоскелет для пациентов с рассеянным склерозом, расширив область применения этих робо-костюмов за пределы травм позвоночника.

За пределами клиники промышленные экзоскелеты помогают работникам заводов и складов. Компании и даже военные исследовательские программы изучают экзоскелетные жилеты или опоры для ног, которые позволяют пользователям поднимать тяжелые грузы с меньшим напряжением или снижают утомляемость рабочих, которые целый день стоят и приседают. Это ранняя, но растущая тенденция: в 2023 году мировой рынок экзоскелетов (медицинских и промышленных) оценивался примерно в 0,5–0,8 миллиарда долларов, но прогнозы показывают взрывной рост до 3–6 миллиардов долларов к 2030 году по мере развития технологии.

Экзоскелеты ярко иллюстрируют трансгуманизм: они увеличивают человеческие возможности. Человек в силовом костюме может нести тяжелый ящик, как если бы он был невесомым, или восстановить утраченную подвижность. Однако экзоскелеты также поднимают этические и социальные вопросы. Если работнику нужен роботизированный костюм для выполнения требований работы, это расширяет возможности или эксплуатирует? По мере совершенствования технологий начнут ли здоровые люди использовать экзоскелеты для развлечения или для получения преимуществ в спорте или труде? Обществу могут понадобиться новые правила, когда человеческую силу можно будет искусственно усилить.

Не все технологии, улучшающие человека, так заметны, как роботизированный костюм. Некоторые из них выглядят как повседневные гаджеты. Носимые технологии здравоохранения – умные часы, фитнес-браслеты и мониторы здоровья – незаметно стали глобальным явлением, фактически превратив сотни миллионов из нас в киборгов низкого уровня, которые постоянно отслеживают нашу биологию. По оценкам, к 2025 году во всем мире будет **454 миллиона пользователей умных часов, что на 41% больше, чем всего двумя годами ранее. Эти устройства делают гораздо больше, чем просто определяют время: современные умные часы отслеживают сердечный ритм, уровень кислорода в крови, стадии сна и даже могут измерять ЭКГ или обнаруживать падения. Крупные технологические компании, такие как Apple, Samsung Electronics и Fitbit (теперь часть Google), внедрили носимые устройства в сферу здравоохранения с помощью таких функций, одобренных FDA, как приложение Apple Watch для обнаружения мерцательной аритмии, которое может предупреждать пользователей о нерегулярном сердцебиении.

Помимо часов, жизни спасают специализированные носимые устройства. Диабетики теперь обычно используют непрерывные мониторы глюкозы (CGM) — крошечные датчики, которые носят на коже и передают уровень сахара в крови на телефон. К началу 2024 года только в США около 2,4 миллиона человек использовали CGM, а во всем мире более 9 миллионов пациентов с диабетом полагаются на эти устройства для управления своим состоянием в режиме реального времени. Это резкий скачок по сравнению со старыми анализами крови из пальца. Аналогично, носимые дефибрилляторы могут быть прикреплены к некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями из группы высокого риска, чтобы обнаружить смертельные аритмии и немедленно вернуть сердце к нормальному ритму.

Рынок носимых устройств в здравоохранении переживает бум. По оценкам, мировой рынок носимых технологий в 2024 году составит **$84 млрд, причем каждый год ожидается двузначный рост. Даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обратила на это внимание, поддержав инициативы в области цифрового здравоохранения по использованию носимых устройств и мобильных технологий для мониторинга общественного здравоохранения. Для отдельных людей эти устройства предлагают своего рода превентивную, расширенную самооценку — всегда на связи цифровой ангел-хранитель, отслеживающий ваши жизненные показатели. Мы фактически передаем часть нашей биологической осведомленности алгоритмам и сенсорам.

Доверите ли вы умным часам или носимым устройствам обнаружение проблем со здоровьем до того, как вы заметите их сами? Готовы ли мы к тому, что на наших запястьях будут тренеры и врачи с искусственным интеллектом?

Основным стремлением трансгуманизма является увеличение продолжительности жизни и здоровья человека – потенциально далеко за пределы нынешних пределов. Хотя настоящие эликсиры против старения остаются неуловимыми, наука активно рассматривает старение как излечимое заболевание. Одной из передовых областей являются сенолитики: препараты, предназначенные для устранения сенесцентных клеток (стареющих клеток, которые способствуют дегенерации) в организме. Исследования на животных показали, что удаление стареющих клеток улучшает функцию тканей и продлевает продолжительность здоровой жизни. Сейчас проводятся ранние испытания на людях, чтобы выяснить, могут ли сенолитические соединения безопасно уменьшить возрастное ухудшение состояния.

Исследователи определили таких кандидатов, как дазатиниб + кверцетин (D+Q), комбинация препаратов, которая у мышей может обратить вспять некоторые аспекты старения. Фактически, в настоящее время во всем мире зарегистрировано или продолжается более 30 клинических испытаний сенолитической терапии, нацеленных на различные состояния от остеоартрита до болезни Альцгеймера. Например, Национальный институт старения США профинансировал исследование D+Q на пожилых женщинах с остеопорозом, чтобы выяснить, может ли он улучшить здоровье костей. Результаты, опубликованные в 2022 году, показали лишь незначительные улучшения – напоминание о том, что перенести стратегии борьбы со старением на людей непросто. Другие испытания проверяют сенолитики при диабетической болезни почек и глазных заболеваниях. Тем временем такие компании, как Unity Biotechnology (при поддержке инвесторов Кремниевой долины), проводят испытания сенолитических препаратов для лечения легочных и ортопедических заболеваний, связанных со старением.

Помимо сенолитиков, мы наблюдаем более широкий биотехнологический бум долголетия: генная терапия для усиления генов долголетия, лечение стволовыми клетками, эксперименты по эпигенетическому перепрограммированию и многое другое. Идея о том, что старение можно замедлить или вылечить, приобретает научную достоверность. ВОЗ отмечает, что население мира в возрасте 60+ растет беспрецедентными темпами – с **1 миллиарда в 2019 году до ожидаемых 2,1 миллиарда к 2050 году. Этот демографический сдвиг требует срочного поиска способов дольше сохранять здоровье людей. Даже если радикального продления жизни еще нет, нынешняя реальность такова, что к старению относятся как к медицинской проблеме, а не просто как к неизбежности.

Если какое-либо из этих вмешательств, направленных на долголетие, окажется эффективным, это может перевернуть общество. Представьте себе, что к этому добавятся десятилетия здоровой жизни – как изменится выход на пенсию, карьера и структура семьи? Существуют также этические дебаты: кто получит доступ к лечению против старения и могут ли они увеличить социальное неравенство? Мыслители-трансгуманисты выступают за то, что более продолжительная жизнь и жизнеспособность должны быть универсальным благом, но для обеспечения этого потребуются глобальные политические усилия.

Если бы таблетка или генная терапия могли дать вам 20 дополнительных здоровых лет, вы бы их приняли? Действительно ли люди хотят дожить до 120 лет и дольше? Реальные исследования, происходящие сейчас, означают, что мы должны начать думать над этими вопросами.

Пожалуй, ни одна технология не меняет настоящее и будущее здоровья человека больше, чем искусственный интеллект (ИИ). В медицине системы искусственного интеллекта действуют как диагносты и медицинские помощники, анализируя данные, чтобы найти закономерности, которые не смог бы найти человек. Что поразительно, так это то, как быстро инструменты диагностики искусственного интеллекта прошли путь от экспериментальных до одобренных FDA и клинических применений. По состоянию на середину 2024 года FDA разрешило продажу в США почти 950 медицинских устройств и алгоритмов на основе искусственного интеллекта. Только в 2023 году FDA одобрило 221 новое медицинское устройство с искусственным интеллектом, что свидетельствует о том, насколько быстро искусственный интеллект проникает в здравоохранение.

Многие из этих инструментов искусственного интеллекта ориентированы на медицинскую визуализацию и диагностику. Например, существуют системы искусственного интеллекта, одобренные FDA, которые анализируют фотографии сетчатки для выявления диабетической ретинопатии (причины слепоты) **без участия врача. Алгоритмы искусственного интеллекта теперь помогают рентгенологам обнаруживать узелки в легких на компьютерной томографии или рак молочной железы на маммограммах; они помогают кардиологам измерять результаты УЗИ сердца; они отмечают аномальные закономерности на электрокардиограммах. Больницы начинают внедрять системы проверки симптомов на основе искусственного интеллекта и системы поддержки принятия решений в отделениях неотложной помощи для облегчения сортировки пациентов. В патологоанатомических лабораториях ИИ сканирует предметные стекла микроскопа на наличие раковых клеток. А в эпоху больших данных ИИ может просматривать миллионы записей пациентов, чтобы выявлять побочные эффекты или оптимизировать рекомендации по лечению.

Это слияние ИИ с медициной является реальным примером перспектив и опасностей трансгуманизма. С одной стороны, ИИ может значительно повысить точность и эффективность диагностики человека, потенциально спасая жизни, выявляя болезни раньше или рекомендуя лучшие методы лечения. С другой стороны, мы должны задаться вопросом: доверяем ли мы ИИ в принятии решений о жизни и смерти? Кто будет нести ответственность, если алгоритм допустит ошибку? Были случаи неправильной диагностики и предвзятости ИИ, поскольку эти системы учатся на исторических данных, которые могут нести в себе человеческие предубеждения. Такие организации, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и национальные медицинские комиссии, начали выпускать руководящие принципы этического искусственного интеллекта в здравоохранении, чтобы обеспечить прозрачность, справедливость и безопасность пациентов.

Тем не менее, траектория ясна: ИИ все чаще становится «партнером» в нашем здравоохранении. Некоторые стартапы даже работают над ИИ, который сможет собирать данные о вашей геномике, микробиоме, образе жизни и предоставлять персонализированные медицинские консультации – по сути, ИИ-врача, который знает вас близко. Платформы телемедицины теперь интегрируют чат-ботов с искусственным интеллектом в качестве первой линии для обработки запросов пациентов. По мере распространения этой технологии мы увидим все больше сценариев, в которых первый диагноз или рекомендации по лечению, которые вы получаете, исходят не от врача-человека, а от ИИ. В прямом смысле слова эти инструменты расширяют наш интеллект: мы полагаемся на них, чтобы увидеть то, чего не можем.

Итак, позволите ли вы ИИ быть вашим лечащим врачом или хотя бы читать ваши рентгеновские снимки? Насколько вы хотите, чтобы алгоритмы использовались в вашем здравоохранении? Это уже не гипотетические вопросы, а выбор, с которым многие из нас столкнутся в ближайшие годы.

Трансгуманизм здесь, повсюду вокруг нас – у пациентов с заболеваниями сердца, которые поддерживаются в живых с помощью кардиостимуляторов, у людей, которые могут слышать или видеть благодаря бионическим имплантатам, в отредактированных в лаборатории клетках, лечащих болезни, в парализованных людях, передвигающихся через устройства, управляемые мыслью, в фабричных рабочих, надевающих роботизированные костюмы, в пожилых людях, надеющихся на лекарства, чтобы повернуть время вспять, и в врачах, полагающихся на ИИ для оказания помощи в уходе. Современная реальность трансгуманизма заключается в том, что это не один большой скачок в будущее киборгов, а, скорее, совокупность постепенных, ощутимых достижений, улучшающих человеческую жизнь прямо сейчас.

Эта реальность открывает огромные возможности. Мы преодолеваем болезни, инвалидность и даже смертность способами, которые раньше были невозможны. Поколение назад диагноз определенной глухоты, паралича или генетического заболевания был тупиком, а сегодня его можно вылечить с помощью технологий. Соединение человека и машины, биологии и кремния обещает будущее беспрецедентного здоровья, способностей и долголетия.

Это не теоретические размышления для будущих поколений; мы должны взаимодействовать с ними сейчас. Всемирная организация здравоохранения, национальные правительства и органы по биоэтике уже проводят дискуссии по управлению редактированием генов, этике искусственного интеллекта и рекомендациям по аугментации человека. Лидеры мнений в технологических и медицинских сообществах (и на таких платформах, как LinkedIn) активно обсуждают эти темы, поскольку решения, принимаемые сегодня, будут определять, как трансчеловеческие технологии будут приняты в обществе.

В эпоху трансгуманизма образование играет ключевую роль. Понимая, что кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты, CRISPR-терапия, ИМК, экзоскелеты, носимые устройства, сенолитики и искусственный интеллект — это сегодняшние инновации, а не далекие мечты, мы можем вести информативный разговор о нашем будущем. Также важно отмечать успехи: каждая приведенная здесь статистика отражает жизни реальных людей, улучшенные или спасенные с помощью технологий. Ребенок впервые слышит голос родителя благодаря кохлеарному имплантату; женщина, которая снова начала ходить после травмы позвоночника благодаря экзоскелету; мужчина, излечившийся от смертельной болезни с помощью генной терапии; ранний рак, обнаруженный с помощью сканирования ИИ – это глубокие человеческие истории, которые пишутся в наше время.

Трансгуманизм часто неправильно понимают, а иногда и опасаются, но по своей сути он является стремлением к человеческому совершенствованию и благополучию посредством ответственных инноваций. Речь идет не о том, чтобы стать «менее человечным»; возможно, речь идет о том, чтобы позволить большему количеству людей полностью реализовать свой человеческий потенциал, преодолев ограничения и недуги, которые наложила на них природа. Поскольку мы стоим на пороге еще более удивительных прорывов, стоит помнить, что будущее строится сейчас. Устройства и методы лечения, которые станут обычным явлением в 2035 или 2050 году, будут рождены в результате сегодняшних испытаний и прототипов. Поэтому мы должны уделять внимание, участвовать в диалоге и направлять развитие этих технологий в соответствии с нашими ценностями.

В заключение отметим, что трансгуманизм переместился из научной фантастики в клиники, компании и дома по всему миру. Современная жизнь уже переплетена с трансгуманистическими инновациями, часто тихо гудящими на фоне здравоохранения и технологий. Осознание этого может вдохновить нас на активную деятельность в формировании будущего, в котором человеческая аугментация будет использоваться мудро и широко на благо всех.

В следующий раз, когда вы увидите кого-то с медицинским имплантатом, или будете отслеживать свой сон с помощью умных часов, или прочтете о прорыве в генной терапии, помните: трансчеловеческое будущее уже наступило. И каждый из нас заинтересован в том, куда это замечательное путешествие приведет человечество дальше.