ТРАНСГУМАНИЗМ НА ПРАКТИКЕ: КАК ТЕХНОЛОГИИ МЕНЯЮТ ЧЕЛОВЕЧЕСТВО

Один из самых наглядных примеров современного трансгуманизма, это медицинские импланты. Возьмём кардиостимулятор: небольшое электронное устройство, регулирующее сердечный ритм. Первые такие устройства имплантировали людям ещё в 1950-х, а сегодня они превратились в высокотехнологичные системы. Только в 2023 году было имплантировано примерно 1,43 миллиона кардиостимуляторов. В США около 3 миллионов человек живут с кардиостимуляторами, поддерживающими нормальный ритм сердца, и ещё примерно 200 000 новых устройств ежегодно имплантируют пациентам. Это буквально киборгские импланты, соединение человеческой ткани и машины, которое стало обычным делом. Мало кто назовёт человека с кардиостимулятором трансгуманистом, хотя он уже воплощает интеграцию человека и технологии и нередко забывает о крошечном компьютере внутри.

Ещё одна повседневная киборгская технология, это кохлеарный имплант, возвращающий слух людям с глубокой глухотой. Это электронное устройство хирургически устанавливают во внутреннем ухе; оно напрямую стимулирует слуховой нерв сигналами от внешнего микрофона и звуком. По состоянию на 2019 год кохлеарные импланты получили около 736 900 человек во всём мире, и это число неуклонно растёт. К середине 2020-х более миллиона человек получили такие импланты, чтобы вновь слышать. Вероятно, это самый успешный нейропротез на сегодняшний день. Импланты не воссоздают естественный слух идеально, но позволяют детям, родившимся глухими, освоить устную речь, а взрослым вновь включиться в звуковой мир.

Кардиостимуляторы и кохлеарные импланты показывают, что трансгуманизм уже стал частью обычной медицины. Мы привыкли к имплантируемым технологиям, которые поддерживают жизнь и расширяют сенсорные возможности. Эти устройства одобрены регуляторами, включая FDA, и применяются медицинскими учреждениями по всему миру. Сегодня они почти никого не удивляют, хотя вполне реально размывают границу между человеком и машиной.

Если имплантируемые устройства соединяют человека и машину, то редактирование генов меняет нас изнутри. Геномная медицина быстро продвинулась вперёд, и некогда гипотетическая идея переписывать человеческую ДНК стала клинической реальностью. CRISPR, инструмент редактирования генов, который сравнивают с молекулярными ножницами, вышел из лабораторий в больницы. В декабре 2023 года FDA одобрило первую в мире генную терапию на основе CRISPR для пациентов с серповидноклеточной болезнью. Препарат exa-cel, или exagamglogene autotemcel, совместно разработали Vertex Pharmaceuticals и CRISPR Therapeutics. В нём CRISPR-Cas9 используют для редактирования клеток костного мозга, фактически излечивая генетическое заболевание, которое прежде считалось неизлечимым. Регулятор Великобритании одобрил ту же терапию месяцем раньше, и эти страны первыми разрешили лечение, напрямую редактирующее человеческие гены.

После этого прорыва число исследований генной терапии резко выросло. К началу 2024 года исследователи зарегистрировали более 100 клинических исследований с редактированием генов CRISPR, причём не менее 84 активных испытаний шли по всему миру. Они нацелены на заболевания крови, рак, наследственную слепоту и ВИЧ. Компании CRISPR Therapeutics, Editas Medicine и Intellia Therapeutics, Inc., часто в партнёрстве с более крупными фармацевтическими компаниями, проверяют, способно ли редактирование генов лечить или излечивать состояния, которые раньше оставались пожизненным бременем. В одном заметном испытании технологии CRISPR Therapeutics использовали для редактирования иммунных клеток в борьбе с лейкемией; в другом их применяют in vivo, чтобы исправить в печени ген, вызывающий смертельное нарушение обмена холестерина.

И всё это происходит сейчас, а не в отдалённом будущем. Первые пациенты с отредактированными генами, если не считать спорного случая в Китае в 2018 году, начали участвовать в испытаниях примерно в 2019-м. К 2023 году клетки десятков людей отредактировали с помощью CRISPR и вернули в их тела, получив обнадёживающие результаты. FDA и другие регуляторы активно рассматривают данные этих исследований. То, что прежде звучало как научная фантастика, редактирование ДНК для лечения болезней, становится клинической услугой.

Пожалуй, наиболее футуристично звучат интерфейсы мозг-компьютер, или BCI: устройства, связывающие человеческий мозг с внешними компьютерами или протезами. Но и здесь реальность быстро догоняет воображение. В мае 2023 года компания Илона Маска Neuralink получила одобрение FDA на первое клиническое испытание полностью имплантируемого BCI на людях. Имплант Neuralink, небольшой чип в черепе с ультратонкими электродными нитями, проникающими в моторную кору, должен позволить парализованным пациентам управлять курсором или протезом одной мыслью. В начале 2024 года Neuralink сообщила, что в рамках этого исследования вживила чип первому пациенту, и это стало важной вехой для всей области.

Neuralink не единственная компания. В июле 2022 года Synchron опередила её, имплантировав BCI американскому пациенту в рамках одобренного FDA исследования. Подход Synchron особенно необычен: массив электродов вводят через кровоток, как стент, чтобы обойтись без инвазивной операции на мозге. Этот BCI Stentrode позволил пациенту с параличом управлять цифровыми устройствами без помощи рук, переводя его нейронные сигналы в компьютерные команды. Тем временем академические исследовательские консорциумы, например команда BrainGate, годами имплантируют добровольцам электродные решётки. Благодаря этому человек с квадриплегией может двигать роботизированной рукой силой мысли, а пациент в состоянии полного паралича, сохранивший сознание, печатать сообщения через прямое управление компьютером мозгом.

Эти достижения открывают новую эпоху нейронной аугментации. Испытываемые сегодня BCI прежде всего служат медицинским целям: возвращают общение, движение или ощущения людям, которые их утратили. Но темп развития указывает и на более широкое применение. Предприниматели говорят, что BCI со временем смогут дать здоровым людям когнитивные или сенсорные улучшения, например поддержку памяти или даже телепатическое общение. Пока же десятки людей по всему миру живут с экспериментальными мозговыми имплантами, которые функционально соединяют человека и машину. Это первопроходцы трансгуманистического будущего, где грань между разумом и компьютером стирается.

Ещё одно проявление трансгуманизма в повседневной жизни, это распространение носимой робототехники, например экзоскелетов. Это внешние конструкции, работающие от двигателей или пружин и увеличивающие силу, выносливость или подвижность человека. Когда-то их можно было увидеть только в комиксах, вспомните костюм Железного человека, а сегодня экзоскелеты используют в реабилитационных больницах и даже на рабочих местах. В США FDA разрешило медицинское применение более дюжины экзоскелетов с приводом, а во всём мире на рынке представлено свыше 80 таких устройств.

Медицинские экзоскелеты меняют жизнь людей с травмами спинного мозга, после инсульта или при мышечных заболеваниях. Например, одобренный FDA в 2014 году для личного использования костюм ReWalk позволяет некоторым пациентам с параплегией вставать и ходить с роботизированной поддержкой. Реабилитационный экзоскелет Ekso Bionics используют в клиниках, чтобы помочь людям после инсульта заново научиться ходить. Такие устройства крепятся к ногам, а иногда и к туловищу; двигатели на аккумуляторах в суставах задают конечностям естественную походку. В клинических испытаниях терапия с экзоскелетами улучшила результаты многих пациентов, потому что даёт интенсивную повторяющуюся тренировку ходьбы, которую специалистам было бы изнурительно обеспечивать вручную. Технология продолжает совершенствоваться: в 2023 году FDA одобрило первый носимый экзоскелет для пациентов с рассеянным склерозом, расширив применение этих роботизированных костюмов за пределы травм позвоночника.

За пределами клиник промышленные экзоскелеты помогают работникам фабрик и складов. Компании и даже военные исследовательские программы изучают экзоскелетные жилеты и опоры для ног, позволяющие поднимать тяжести с меньшим напряжением или снижающие усталость у тех, кто весь день стоит и приседает. Это пока ранний, но растущий рынок. В 2023 году мировой рынок экзоскелетов, медицинских и промышленных, оценивался примерно в сумму от 0,5 до 0,8 миллиарда долларов; прогнозы предполагают резкий рост до суммы от 3 до 6 миллиардов долларов к 2030 году по мере развития технологии.

Экзоскелеты наглядно показывают суть трансгуманизма: они расширяют человеческие возможности. Человек в костюме с приводом может нести тяжёлую коробку так, будто она ничего не весит, или вернуть утраченную подвижность. Но экзоскелеты ставят и этические, и социальные вопросы. Если работнику нужен роботизированный костюм, чтобы соответствовать требованиям работы, это даёт ему больше возможностей или становится эксплуатацией? Будут ли здоровые люди по мере развития технологии пользоваться экзоскелетами для отдыха или чтобы получить преимущество в спорте или труде? Возможно, обществу понадобятся новые правила, когда человеческую силу можно будет искусственно усиливать.

Не все технологии, расширяющие человеческие возможности, так заметны, как роботизированный костюм. Некоторые выглядят как обычные гаджеты. Носимые устройства для здоровья, умные часы, фитнес-браслеты и мониторы показателей здоровья, незаметно стали глобальным явлением и фактически превратили сотни миллионов из нас в киборгов базового уровня, постоянно отслеживающих свою биологию. По оценкам, в 2025 году в мире будет 454 миллиона пользователей умных часов, на 41% больше, чем всего двумя годами ранее. Эти устройства давно умеют больше, чем показывать время: они отслеживают сердечный ритм, кислород в крови и фазы сна, могут снять ЭКГ и обнаружить падение. Такие технологические компании, как Apple, Samsung Electronics и Fitbit, ныне входящая в Google, вывели носимые устройства в массовое здравоохранение. Среди одобренных FDA функций есть приложение Apple Watch, которое выявляет фибрилляцию предсердий и предупреждает пользователя о нерегулярном сердцебиении.

Помимо часов, жизни спасают и специализированные носимые устройства. Люди с диабетом сегодня часто используют непрерывные мониторы глюкозы, или CGM: крошечные датчики на коже передают показатели сахара в крови на телефон. Только в США к началу 2024 года CGM использовали около 2,4 миллиона человек, а в мире на эти устройства для контроля заболевания в реальном времени полагаются более 9 миллионов пациентов с диабетом. Это большой шаг вперёд по сравнению со старыми анализами крови с проколом пальца. Носимые дефибрилляторы также можно надеть некоторым пациентам с высоким риском сердечных осложнений: они обнаруживают опасные аритмии и сразу подают разряд, возвращающий сердце к нормальному ритму.

Рынок носимых устройств для здравоохранения быстро растёт. По оценкам, мировой рынок носимых технологий в 2024 году достиг 84 миллиардов долларов, а в последующие годы ожидается двузначный ежегодный рост. Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ, тоже обратила на это внимание и поддерживает инициативы цифрового здравоохранения, использующие носимые устройства и мобильные технологии для наблюдения за общественным здоровьем. Для человека это своего рода превентивное расширение возможностей: постоянно включённый цифровой ангел-хранитель следит за жизненными показателями. Мы фактически передаём алгоритмам и датчикам часть своего биологического самонаблюдения.

Одна из главных целей трансгуманизма, продлить человеческую жизнь и период здоровой жизни, возможно далеко за нынешние пределы. Настоящие эликсиры молодости пока недостижимы, но наука активно рассматривает старение как состояние, которое можно лечить. Одно из передовых направлений, сенолитики: препараты, предназначенные для удаления из организма сенесцентных клеток, то есть стареющих клеток, способствующих дегенерации. Исследования на животных показали, что удаление таких клеток улучшает работу тканей и продлевает период здоровой жизни. Теперь идут ранние испытания на людях, чтобы понять, могут ли сенолитические соединения безопасно замедлить возрастное ухудшение.

Исследователи выделили, например, комбинацию дазатиниба и кверцетина, D+Q, которая у мышей способна обратить вспять некоторые проявления старения. Во всём мире уже зарегистрировано или проводится более 30 клинических исследований сенолитической терапии для состояний от остеоартрита до болезни Альцгеймера. Например, Национальный институт старения США финансировал испытание D+Q у пожилых женщин с остеопорозом, чтобы проверить, может ли комбинация улучшить здоровье костей. Опубликованные в 2022 году результаты показали лишь небольшие улучшения, напоминая, как сложно переносить стратегии против старения с животных на людей. Другие испытания изучают сенолитики при диабетической болезни почек и заболеваниях глаз. Тем временем такие компании, как Unity Biotechnology, поддерживаемая инвесторами из Кремниевой долины, проводили испытания сенолитических препаратов при лёгочных и ортопедических заболеваниях, связанных со старением.

Помимо сенолитиков, развивается более широкий биотехнологический рынок долголетия: генная терапия для усиления генов долголетия, лечение стволовыми клетками, эксперименты с эпигенетическим перепрограммированием и другое. Идея о том, что старение можно замедлить или лечить, получает всё больше научного признания. ВОЗ отмечает, что число людей в мире в возрасте 60 лет и старше растёт беспрецедентными темпами: с 1 миллиарда в 2019 году до ожидаемых 2,1 миллиарда к 2050-му. Этот демографический сдвиг усиливает потребность в способах дольше сохранять людям здоровье. Даже если радикального продления жизни пока нет, старение уже рассматривают как медицинскую проблему, а не только как неизбежность.

Если хотя бы одно из этих вмешательств для долголетия окажется эффективным, общество может сильно измениться. Представьте, что к жизни добавились десятилетия здоровья: как это изменит пенсию, карьеру и устройство семьи? Есть и этические споры: кто получит доступ к терапии против старения и не усилит ли она социальное неравенство? Трансгуманистические мыслители считают, что более долгая жизнь и жизненная сила должны быть общим благом, но для этого понадобятся глобальные политические усилия.

Если таблетка или генная терапия могли бы дать вам 20 дополнительных здоровых лет, вы бы согласились? Действительно ли люди хотят жить до 120 лет и дольше? Реальные исследования, которые идут уже сейчас, требуют начать думать об этих вопросах.

Пожалуй, ни одна технология не меняет настоящее и будущее человеческого здоровья сильнее, чем искусственный интеллект, ИИ. В медицине ИИ-системы выступают диагностами и помощниками врача, перебирая данные в поисках закономерностей, которые человек не смог бы заметить. Особенно примечательно, как быстро диагностические ИИ-инструменты прошли путь от экспериментов до одобренных FDA и клинически применяемых решений. К середине 2024 года FDA разрешило продажу в США почти 950 медицинских устройств и алгоритмов на основе ИИ. Только в 2023 году ведомство одобрило 221 новое медицинское устройство с ИИ, что показывает, насколько быстро ИИ входит в здравоохранение.

Многие из этих ИИ-инструментов сосредоточены на медицинской визуализации и диагностике. Например, существуют одобренные FDA системы, которые анализируют снимки сетчатки, чтобы выявить диабетическую ретинопатию, одну из причин слепоты, без участия врача. ИИ-алгоритмы помогают рентгенологам обнаруживать узелки в лёгких на КТ и рак молочной железы на маммограммах; помогают кардиологам оценивать результаты УЗИ сердца; отмечают аномалии на электрокардиограммах. Больницы начинают внедрять ИИ-системы проверки симптомов и поддержки решений в приёмных отделениях, чтобы облегчить сортировку пациентов. В патологоанатомических лабораториях ИИ просматривает предметные стёкла в поисках раковых клеток. В эпоху больших данных он может анализировать миллионы карт пациентов, выявляя побочные эффекты или оптимизируя рекомендации по лечению.

Тем не менее направление ясно: ИИ всё чаще становится партнёром в нашем здравоохранении. Некоторые стартапы уже работают над ИИ, который сможет принимать данные о геномике, микробиоме и образе жизни и давать персонализированные рекомендации по здоровью, по сути становясь врачом, который знает вас очень близко. Платформы телемедицины включают ИИ-чат-ботов в первую линию обработки обращений пациентов. По мере распространения этой технологии всё чаще первый диагноз или рекомендацию по лечению вы будете получать не от врача-человека, а от ИИ. В буквальном смысле эти инструменты расширяют наш интеллект: мы полагаемся на них, чтобы увидеть то, чего не видим сами.

Итак, позволили бы вы ИИ быть вашим лечащим врачом или хотя бы расшифровать рентгеновский снимок? Насколько вы готовы допустить алгоритмы в своё здравоохранение? Это уже не гипотетические вопросы, а выбор, с которым многие из нас столкнутся в ближайшие годы.

Трансгуманизм уже здесь, вокруг нас: у пациентов с сердечными заболеваниями, чью жизнь поддерживают кардиостимуляторы; у людей, которые слышат или видят благодаря бионическим имплантам; в отредактированных в лаборатории клетках, излечивающих болезни; у парализованных людей, управляющих устройствами силой мысли; у заводских рабочих в роботизированных костюмах; у пожилых, надеющихся на препараты, способные повернуть время вспять; у врачей, полагающихся на ИИ в лечении. Сегодняшний трансгуманизм, это не один большой прыжок в киборгское будущее, а совокупность постепенных, осязаемых достижений, которые уже улучшают человеческую жизнь.

Эта реальность открывает огромные возможности. Мы побеждаем болезни, инвалидность и даже смертность способами, которые раньше были невозможны. Ещё поколение назад диагноз, связанный с глухотой, параличом или генетическим заболеванием, означал тупик; сегодня его можно лечить технологически. Соединение человека и машины, биологии и кремния обещает будущее с беспрецедентным здоровьем, возможностями и долголетием.

Вместе с тем эти достижения заставляют столкнуться с глубокими этическими и социальными вопросами. Что значит быть человеком, когда мы можем менять себя? Как обеспечить безопасность и доступность этих улучшений, чтобы они не стали игрушкой для богатых? Кто решает, насколько далеко можно зайти в усилении разума и тела, есть ли красная линия между лечением и улучшением? Трансгуманизм бросает вызов культурным и религиозным представлениям и требует обновлять политику, от норм FDA и страхового покрытия до прав людей с инвалидностью, чтобы учитывать новую гибридность человека и машины. Например, если ИИ-система диагностики допустит медицинскую ошибку, право о врачебной халатности должно будет меняться. Если появятся терапии, продлевающие жизнь, как пенсии и экономики приспособятся к людям, которые живут более 100 лет в хорошем здоровье? Даже определение нормальных человеческих способностей может сдвинуться: если протезы ног позволяют бегать быстрее естественных ног, то где проходит граница между инвалидностью и улучшением?

Это не отвлечённые размышления для будущих поколений. Обсуждать их нужно уже сейчас. ВОЗ, национальные правительства и органы биоэтики уже проводят дискуссии об управлении редактированием генов, этике ИИ и правилах человеческой аугментации. Лидеры мнений в технологических и медицинских сообществах, в том числе на LinkedIn, активно обсуждают эти вопросы, потому что решения, принятые сегодня, определят, как трансгуманистические технологии войдут в общество.

В эпоху трансгуманизма ключевое значение имеет образование. Если понимать, что кардиостимуляторы, кохлеарные импланты, терапия CRISPR, BCI, экзоскелеты, носимые устройства, сенолитики и ИИ-диагностика, это сегодняшние инновации, а не далёкие мечты, разговор о будущем станет предметнее. Важно и отмечать успехи: за каждой приведённой здесь цифрой стоят реальные люди, чью жизнь технологии улучшили или спасли. Ребёнок впервые слышит голос родителя благодаря кохлеарному импланту; женщина снова ходит после травмы позвоночника благодаря экзоскелету; мужчина излечивается от смертельной болезни с помощью генной терапии; ИИ-сканирование рано обнаруживает рак. Это глубокие человеческие истории, которые пишутся на наших глазах.

Трансгуманизм часто понимают неверно и иногда боятся его, но в основе лежит стремление улучшать жизнь и человеческие возможности через ответственную инновацию. Речь не о том, чтобы стать менее человеком. Скорее, о том, чтобы больше людей могли полностью раскрыть человеческий потенциал, преодолев ограничения и болезни, доставшиеся им от природы. На пороге ещё более поразительных прорывов стоит помнить: будущее строится сейчас. Устройства и терапии, которые станут привычными в 2035 или 2050 году, родятся из сегодняшних испытаний и прототипов. Поэтому нужно быть внимательными, участвовать в разговоре и направлять развитие этих технологий в соответствии со своими ценностями.

В итоге трансгуманизм вышел из научной фантастики в клиники, компании и дома по всему миру. Современная жизнь уже переплетена с трансгуманистическими инновациями, которые нередко незаметно работают на фоне здравоохранения и технологий. Осознание этого может побудить нас активно формировать будущее, в котором человеческая аугментация применяется разумно и широко на благо всех.

В следующий раз, увидев человека с медицинским имплантом, отслеживая сон на умных часах или читая о прорыве в генной терапии, помните: трансгуманистическое будущее уже наступило. И каждый из нас заинтересован в том, куда этот путь приведёт человечество дальше.